广东省第二中医院内科主任医师王清海

不知从何时起，治疗高血压成了西医西药的“专利”，连《中国高血压防治指南》中也找不到中医中药的影子。近两年中药治疗高血压日益受到群众的重视，但存在许多误区，以致于许多人对中药治疗高血压产生了不少偏见，影响了中医中药在高血压治疗中发挥应有的作用。常见的有以下几种。
1. 中医药不能降血压？
持这种观点的大都是受西医学的影响。认为西医降血压起效快，中药不能把血压降下来，所以用中药无效。这种看法是不正确的。中医学认为，同其它疾病一样，高血压也是由于人体阴阳气血的平衡状态被打破，导致了阴阳的偏盛偏衰。中药治疗是根据每个不同个体的特殊情况，进行辨证论治，治疗的目的不是降血压，而是调节人体的阴阳平衡，阴阳平衡了，气血运行能够正常，血压自然会降下来。所以，中医药治疗高血压的特点有两个，一是体现个体化治疗，又能治病求本。我们经过多年的临床研究，证明中医药能够明显改善高血压引起的头晕头痛等症状，提高生活质量，而且降压平稳，远期疗效并不亚于西药。
2. 中药降血压永不反弹？
近年经常有广告说中药降血压永不反弹。所谓永不反弹，是指永远不会再有血压升高。这也是不科学的。我们知道，引起血压升高的原因有很多，如情绪、睡眠、生活环境、工作性质、生存压力、不良生活习惯、遗传等，任何一种不良刺激都可能使血压升高。其实有时候血压升高是一种生理性的正常反应，比如跑步时心跳会加快，休息时心跳会减慢一样。所以不可能做到永不反弹。但我们研究发现，血压降下来后继续用中药维持治疗，再加上改善生活方式等，确实能使血压平稳，反弹较少，这是不争的事实。
3. 中药治疗高血压无副作用？
西药降压副作用较多，如咳嗽、水肿、头痛、肝肾损害等，有时甚至不能坚持。所以，有人说中药治疗高血压无毒副作用。其实这是对中药的一种误解。首先，中药也是药，“是药三分毒”，它既有治疗疾病的“正”作用，也就有其“副”作用。我国最早的中药专著《神农本草经》中把中药分为上、中、下三品，上品“主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，”中品“主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，”下品“主治病以应地，多毒，不可久服。”清朝明医凌奂所著的《本草害利》中也明确指出：“凡药有利必有害。”所以，中药治病是利用药物的一气之偏，纠正机体阴阳的偏盛偏衰，使之恢复平衡。用药得当，能够治病，用药不当，同样有害。治疗高血压的药物也不例外。关键是中药治疗高血压是根据个体差异进行辨证论治的，辨证恰当，副作用自然就少，辨证不当，一样有副作用，所以，高血压患者看中医尽量到正规医院，找那些年资较高的，对高血压研究较深的中医进行辨证论治，才能效果明显，副作用少。
4. 中药治疗高血压只能起辅助作用？
这是一种偏见。由于西药降血压效果比较快，容易让人产生信心，中药治疗高血压实际上是一种调节，所以，效果不显著，容易产生这种偏见。但是，我们多年临床研究发现，在高血压的不同治疗阶段，中药所起的作用是不同的，例如长期用西药治疗的高血压病患者刚开始接受中药治疗时，不能立刻停用西药，而是在原来用药的基础上联合中药治疗，可使血压平稳下降，减少波动，这时候中药处于辅助治疗地位。待血压平稳一段时间后，有计划地逐步减少西药用量，中药可逐步上升为主要治疗药物。所以，中药不只是起辅助治疗作用。
5. 高血压需终生服药？
由于高血压是一种终身疾病，所以需要终生服药。其实这也是一种误区。不错，高血压的药物治疗是比较复杂的，需要长期坚持服药，但不等于终生服药。因为经过合理的治疗，血压能够降下来，而且治疗高血压也不只是药物，还有许多方法，比如改变生活方式，保持心情舒畅，工作环境的改善等，对高血压的治疗都有一定的帮助。经过综合治理，不少高血压患者完全可以停服西药降压药，甚至停服中药，不需要终生服药。这方面我们在临床上已经积累了一些经验，使一部分高血压患者摆脱了天天服药之苦，还有不少患者减少或停用了西药，用中药维持治疗，症状消失，生活质量有了明显提高。只是减药或停药必须在医生的指导下，有计划、按步骤进行，根据血压和症状改善情况，循序渐进，且不可操之过急，自作主张。
6. 治疗高血压不能用补法？
这种说法的根据是习惯上人们都认为高血压在中医属于肝阳上亢，补气药可使血压升高。其实，中医是讲究辨证论治的，高血压在中医可分为肝阳上亢、气血不足、肝肾阴亏、痰浊内阻等。如果属于肝阳上亢者，当然不能用补气药，而是用滋阴或平肝药，如果属于气虚者，必须使用补气药才能见效。我们临床发现，老年高血压患者大多属于气虚型，有许多还常兼有痰浊，我们用大剂量补气药，或者补气与化痰药同用，常可收到满意效果，有些甚至已经停用西药降压药治疗，血压十分稳定。当然，高血压患者是不是气虚型，还是要找中医看过才能确定，不要自己盲目使用补气药治疗。