80岁的叶阿婆一家人这几天可乐了,他们简直不可想象,医生们象做胃镜一样,成功实施十二指肠镜下微创胆总管取石术,半个小时就将困绕老太太多年的胆管结石给轻松去除了,反复发作腹痛、发热、黄疸,饱受多年病苦一朝除,悬在他们心头的石头也终于落地了。
叶阿婆患有胆管结石多年了,由于年龄太大,心脏功能不好,又有高血压、糖尿病,不敢做手术,经常发病就打吊针药物保守治疗,结石得不到根本解决,病情随时都有可能复发,家人一直围着阿婆团团转。前几天老太太的病又发了,而且病情较以往都要重,腹痛得非常厉害,恶心、呕吐,不能进食,又出现全身黄疸、高热,在当地治疗后不见好病情危重而转入我科住院治疗。经过检查,发现患者血压下降,血象升高,B超检查,胆管长满了结石,属典型的胆管梗阻后化脓性胆管炎。 经过医院专家们仔细检查后告诉病人,不需剖腹开刀“大动干戈”,而是采用内镜下微创取胆管结石,不仅安全有效,而且病人痛苦小。家属一听,高兴极了,老太太有救了!
随后在心电监护下行ERCP术,经过约半小时的手术,很快将胆管内大量脓液吸出,最后用网篮把胆石拉入肠腔随粪便排出体外,为患者取出许多大小不等的石头。手术非常成功,叶阿婆第二天就可下床走动及吃东西了,5天后顺利出院。
目前,胆结石患者患病率有不断上升趋势,治疗显得非常重要。传统胆管结石手术需要开腹,切开胆管取石,取石后还不能简单缝合,必须放置T管引流,术后病人需要住院20-30天,造成治疗成本高,看病费用高昂,手术创伤大,并发症多。目前国内外学者公认唯一有效而创伤小、痛苦小胆管结石治疗方法是治疗性ERCP技术(经内镜逆行胆胰管造影术)取石,即是经口插入十二指肠镜进行逆行胆胰管造影检查(ERCP),可准确发现胆管结石的部位、大小及性质,然后用取石网篮从胆管内取出大小不等的结石,放入肠腔随粪便排出体外,整个取石过程一般仅需要10-30分钟,该技术可不需要麻醉,可使患者免除手术,比腹腔镜、胆道镜创伤更小、身体表面无刀口,碎石、排石一步到位,几乎无出血,恢复快、并发症少、缩短住院时间。从真正意义上为广大胆胰疾病患者带来了福音,所以被广大医师及患者普遍接受。
那么什么样的患者选择做ERCP:
1、阻塞性黄疸。
2、胆道结石:特别对肝内外胆管结石,ERCP优于CT和B超检查,并做胆道取石术。
3、胆道肿瘤:特别对无黄疸性胆道肿瘤可早期发现病变及做相应治疗。
4、胆道术后综合征:经ERCP可确诊,如残石、狭窄。
5、胆道畸形或损伤。
6、胆道蛔虫。确诊并作取蛔治疗,立竿见影。
7、慢性胰腺炎:胰管狭窄,胰管结石,合并胆道梗阻,胰腺囊肿,假囊肿或脓肿。
中医认为本病为湿重积滞肝胆所致,用中医疏肝利胆,舒气通腑法,口服我科利胆防石,进行消除胆道余留的泥沙细石,促进早日康复并能防止日后复发。