我科于2004年成功地申报了院级重点专科(病)-——月经病专病。本专病的特点是本专科的特点是采用中医综合治疗,中医内治法与外治法相结合,全身治疗与局部治疗相结合,治血调气,固本澄源,补肾调经。内治法以辨证论治为特点,注重标本,掌握缓急,根据病变的不同阶段分别施治,出血期止血祛瘀以治标,非出血期补肾调经以固本。同时根据中医经络理论,采用中医外治法,以盆腔调理配合内治法药物治疗,使冲任调和,胞宫定时藏泻,经水按期而至。此外,痛经腹带更是独家特创,创新性将传统中药药熨与现代科技相结合,具有“哭来笑去”之功效,具有鲜明中医特色,吸引不少患者。该专病同时推出特色治疗――盆腔调理,即根据中医经络理论,采用中医外治法(如中药药熨,中药硬膏贴等),配合药物治疗。采用中医综合治疗,旨在充分发挥中医特色,对人体神经内分泌性腺功能进行全身整合调节(阴阳平衡,脏腑协调),既重视机体的完整统一性,又重视性腺局部的调整,使机体内分泌趋于平衡。
【专科特色一】
盆腔调理。即根据中医经络理论,采用中医外治法,配合药物治疗。采用中医综合治疗,旨在充分发挥中医特色,对人体神经内分泌性腺功能进行全身整合调节(阴阳平衡,脏腑协调),既重视机体的完整统一性,又重视性腺局部的调整,使机体内分泌趋于平衡。具体方案:中药硬膏贴敷、中药药熨、针灸。
【专科特色二】
止痛带治疗痛经:是中药治疗痛经剂型改革的重要一环。 “止痛带”装置新颖,采用了超细粉体技术制备中药剂型,将现代先进的科学技术与传统的中药药熨法相结合,既发挥了药熨的效果,又克服了传统方法的不足,具有简、便、廉等优点,适于临床推广运用。本院中药房使用的元胡,香附,木香,丹参,益母草,三棱,莪术等13味中药饮片,分别粗粉碎,过目100筛。按处方量称取,混合,超细粉碎(该技术为广东省中医研究所“采用超细粉体技术制备中药研究”课题,已获2004年广东省科学技术奖三等奖。粤府[2005]46号)“止痛带”治疗原发性痛经是治疗方法上的一大创新。2001年广东省中医药局立项课题——“止痛带”对痛经止痛疗效的临床研究(课题编号:101011)已于2006年12月通过广东省中医药局组织的成果鉴定。与会专家一致认为:该项目在国内同类研究方面达到国内先进水平,其中制备中药剂型技术和止痛带装置达到国内的领先水平。并建议我们尽快将专业成果产业化。为此,我们在原课题的基础上,于2007年成功申报省中医药局滚动课题——止痛带治疗原发性痛经的有效性及安全性的试验研究。
专科学术思想的形成
在该专病建设中,我们逐步形成了自己的学术思想,总结开发了经验方“柴芍丸”、“复方左归胶囊”,申报院内制剂,并获得广东省药监局批文。
1、 柴芍丸--月经病从肝论治
月经病是妇科常见疾病。祖国医学认为,月经是由肾气、天癸、冲任的充盛
及子宫的正常盈虚而产生的,而这些又需以脏腑、气血、经络之间的协调为其生理基础。月经病与经络、气血、脏腑病变有关,而与肝脾的关系尤其密切。如果肝的疏泄功能失常或脾统血失司,运化失调,皆可患月经病。因此,我们认为对月经病的治疗,应重在调理肝脾。因肝为藏血之脏,由于脏腑化生的血,除营养周身外,皆藏于肝,其余部分,下注冲任(血海),冲脉起于会阴,夹脐上行,与胃经并行,而络乳头;肝经之脉自足上行,沿腹内侧,及阴毛中,环绕阴器,故肝与冲脉相连,肝血注入冲脉,为产后月经的来源之一。另一方面肝喜条达疏泄,肝气畅达,血脉流通,则月经按期来潮。反之,若因七情六欲纷扰或湿热瘀毒入侵,致使肝失条达,疏泄失常,气机郁结,气血不畅,则冲任不能相资,胞宫血海不宁,则月事不调;气机郁结,气血不畅可致痛经、经前诸症。脾为后天之本,气血生化之源,且有统血之功,女子“以血为用”,故月经的周期、经量与脾息息相关。
我们在临床初中总结出经验方——柴芍丸,用于治疗肝郁脾虚证月经不调,肝郁所致经前诸症及痛经可获得较好效果。
2、复方左归胶囊--月经病从肾论治
适应于肾虚之崩漏(功能失调性子宫出血)及围绝经期综合征
【治疗特色】
崩漏病在血分,与肾密切相关,肾司月水,肾虚则月水不调,加上妇人为阴,以血为本,具有“气有余而血不足”的生理特征,属于娇嫩之体,因此选方用药宜用甘润平和之品,以免过用刚燥之品而动火耗伤阴血,故选用女贞子、旱莲草、熟地等甘凉养阴清热之品,而不用苦寒之剂,以免损伤脾阳,或苦寒化燥,阴血更伤;善用“阴中求阳,阳中求阴”之法,使阳得阴助则源泉不竭,阴得阳助则生化无穷。于方中酌加淫羊藿等温肾助阳之品。该方体现中医治疗崩漏之特色:治以治血调气,固本澄源,补肾调经。
【用药特点】
①用甘润平和之品,以免过用刚燥之品而动火耗伤阴血;
②善用“阴中求阳,阳中求阴”之法;
【临床应用背景】
复方左归胶囊是结合多年临床经验,总结、整理而成。该方最早应用于1996年,原名为复方熟地方I号、II号,主要用于治疗青春期崩漏。
【拓展应用】鉴于围绝经期综合征的病因病机责之于肾。绝经期前后肾气渐衰,天癸将竭,冲任亏损,精血不足,导致阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱从而引发更年期综合征。肾虚为本病之根本,肾的阴阳平衡失调,又会导致心、肝、脾等多脏的病理改变。故将本方应用于围绝经期综合征患者,临床疗效显著。
【科研及发表论文】
1998年申报广东省中医药局课题成功,“补肾中药对青春期无排卵功血内分泌影响的临床研究”,课题编号:98421(2003年结题)。 临床研究表明,提示复方熟地方治疗青春期无排卵性功血有较好的临床疗效,能明显改善患者的伴随症状,与激素类药物相近。可用于青春期无排卵功血,且中医辨证属于肾虚证患者的临床治疗,临床应用安全。发表论文数篇。