广东省第二中医院脾胃病科胃肠镜治疗特色

我院脾胃病科内镜室拥有先进的电子胃镜、十二指肠镜、结肠镜等系统，已开展了胃肠镜下多项介入治疗，该技术以全新微创技术彻底颠覆了传统外科手术，患者从此不再需要“大动干戈”，能达到药物难以替代的效果，还适应那些已失去外科手术时机，或需要手术，但不能耐受手术的患者。可让病人避免手术之痛苦，胃肠镜下治疗创伤小、恢复快、住院天数短及費用低，从真正意义上为广大患者带来了福音，所以被广大医师及患者普遍接受。 

一、胆总管结石不用开刀，在十二指肠镜下可取出

十二指肠镜技术即内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP）不仅是目前公认的诊断胰胆疾病的金标准，而且在其基础上已形成一系列应用十二指肠镜技术下的介入微创治疗技术，如乳头括约肌扩张术、乳头括约肌切开术（EST）及取石术、鼻胆管引流术（ENBD）、胰胆管狭窄扩张及金属支架治疗术等。本项微创技术能有效诊断治疗胰胆方面疾病，如胆总管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸以及胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰管结石、肿瘤等疾病，能解决目前药物难以解决的问题，将这些原本需要进行腹部外科手术治疗的疾病通过该微创治疗而完美解决，可让病人避免手术之痛苦、创伤小、恢复快，具有減少住院天数及降低治疗費用的优点。在我科行此微创手术后，结合我科自行研究的疏肝利胆排石中药，能使患者症状缓解快，减少手术并发症，且能大大降低术后的结石复发率。

我科医护人员正在进行ERCP检查及胆道取石术

 二、胃或肠道的息肉、腺瘤及早癌可在胃肠镜下切除

胃肠道息肉是指胃肠道粘膜面局限性隆起并向腔内凸起的一种赘生物，是埋在胃里的“定时炸弹”，暗藏杀机，一经发现应及早切除。其通过氩气刀、圈套器等辅助仪器经内镜下行息肉肿物及早癌的圈套、吸引、剥离等手段，直接将病变切除，解决了内科无法解决而外科手术损伤大、恢复时间长而经济费用高等问题。

结肠腺瘤切除术前	结肠腺瘤切除术后

三、取出消化道异物

消化道的任何异物，凡自然排出困难均可在内镜下试取，尤其是锐利异物及有毒性异物更应积极试取。

食管内球形异物	用异物钳取食管内硬币

 四、消化道出血患者的镜下止血治疗

1、非静脉曲张性上消化道出血介入治疗：主要是由于溃疡、急性胃黏膜病变等引起呕血、黑便或血便可通过内镜下药物喷洒注射、高频及氩气凝固、微波、金属夹止血等多项治疗手段进行止血，具有治愈快、无痛苦、效果显著等优点。 

Dieulafoy溃疡出血	钛夹钳夹Dieulafoy溃疡 的动脉出血

2、食管胃底静脉曲张出血治疗：肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血，通过内镜下注射硬化剂、组织胶、套扎等治疗，改变了以往消化内科药物保守及外科手术治疗的传统理念，解决并弥补了内科药物治疗失败及手术后再出血的问题。

食道静脉曲张	食道静脉曲张套扎术中

五、消化道梗阻行内镜下球囊扩张，或消化道支架置入术

目前我科已开展消化道良、恶性梗阻的内镜支架治疗，在食管、贲门、幽门、十二指肠、结肠及胆系良、恶性梗阻中，均可放置支架，能迅速缓解梗阻症状，姑息治疗癌症晚期患者的主要方法，具有安全、有效、耐受性好等优点，使提高患者生活质量成为可能。

食管狭窄球囊扩张术	贲门金属支架置放后

六、长期吞咽困难者，行经皮内镜行胃造瘘术（PEG）

是无须外科手术及全身麻醉的胃造口术。在患者难以承受剖腹手术的情况下，采用PEG重建消化道营养通道，具有重要的临床意义。该方法操作简便易行、安全快捷，并发症少，已成为胃造口管饲营养的首选方法。其适应证广泛, 包括脑血管病后遗症、帕金森氏病、头颈部肿瘤等。主要适应证: 各种神经系统疾病及全身性疾病所致经口进食困难引起营养不良, 而胃肠道功能正常, 需要长期营养支持者, 均适PEG。 特别适用于下列情况: 咽麻痹;脑血管意外、外伤、肿瘤或脑部手术后意识不清; 经口腔或鼻饲补充营养有困难者; 各种肌病所致的吞咽困难, 以及完全不能进食的神经性厌食及神经性呕吐患者。

胃造瘘术中	胃造瘘术后